Krankenhauszusatz: Tarif-Details und Bedingungen.
Drei Tarife im Detail — Krankenhaus easy, Premium und Premium Plus. Mit vollständigen Beitragstabellen, Leistungs-Vergleich und Antworten auf die Fragen, die in der Beratung am häufigsten kommen. Alle Angaben Stand 9/2024 nach AXA-Tarifblättern und Allgemeinen Versicherungsbedingungen (MB/KK 2009 + TB 2012).
Was die gesetzliche Krankenversicherung im Krankenhaus übernimmt — und was nicht.
Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) trägt die allgemeinen Krankenhausleistungen nach § 2 KHEntgG und § 2 Abs. 2 BPflV. Das bedeutet: medizinisch notwendige Behandlung durch diensthabende Ärzt:innen, Pflege, Verpflegung, Unterbringung im Mehrbettzimmer. Alles, was über diese Regelleistung hinausgeht, ist Wahlleistung — und nicht durch die GKV gedeckt.
| Bereich | Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) | Wahlleistung (Zusatz nötig) |
|---|---|---|
| Unterbringung | Mehrbettzimmer (in der Regel 3–4 Betten) | Ein- oder Zweibettzimmer |
| Behandler | Diensthabende:r Stationsärzt:in | Chefärzt:in / Spezialist:in (Wahlarzt) |
| Krankenhauswahl | Vom Hausarzt zugewiesen | Wunschkrankenhaus (mit Krankentransport) |
| Gesetzliche Zuzahlung | 10 € pro Tag, max. 28 Tage/Jahr | Erstattung der Zuzahlung (nur Premium / Plus) |
| Vor- und nachstationär | Eingeschränkt | Vollständig (nur Premium / Plus) |
| Familienzimmer nach Entbindung | In der Regel nicht | Ja (easy, Premium, Plus) |
Krankenhaus easy.
Direkter Einstieg für gesetzlich Versicherte. Ohne Gesundheitsfragen.
Leistungen im Detail
- Wahlleistung Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer bei jeder medizinisch notwendigen stationären Behandlung
- Ersatztagegeld 50 € pro Tag bei Verzicht auf die bessere Unterbringung (Kinder/Jugendliche bis 19 Jahre: 25 €)
- Wahlleistung Unterbringung bei , alternativ 25 € Ersatztagegeld
- Familienzimmer nach Entbindung — wenn die entbindende Person nach diesem Tarif versichert ist
- Ambulante Entbindungspauschale 400 € (Klinik / zu Hause / Geburtshaus)
- Rooming-in bei Behandlung von Kindern (bis 16. Lebensjahr, max. 5 Tage)
- 12 Monate beitragsfreie Kindernachversicherung für Neugeborene
- Stationäre Heilbehandlung in Europa (Voraussetzung: GKV-Vorleistung)
Wartezeiten und Vertrag
- Allgemeine Wartezeit: 3 Monate (entfällt bei Unfällen)
- Besondere Wartezeit: 8 Monate für Entbindung und Psychotherapie
- Mindestvertragslaufzeit: 2 Jahre, danach monatlich kündbar (Frist 15 Tage zum Monatsende)
- Gesundheitsprüfung: keine — stattdessen 24-Monate-Klausel
- Alterungsrückstellungen: nein — Beitrag steigt zum 01.01. der 5-Jahres-Altersklassen
Monatliche Beiträge (Stand 9/2024)
| Altersklasse | Monatlicher Beitrag |
|---|---|
| 0–14 Jahre | 3,36 € |
| 15–19 Jahre | 7,05 € |
| 20–24 Jahre | 10,17 € |
| 25–29 Jahre | 13,90 € |
| 30–34 Jahre | 13,90 € |
| 35–39 Jahre | 13,90 € |
| 40–44 Jahre | 13,90 € |
| 45–49 Jahre | 13,90 € |
| 50–54 Jahre | 17,41 € |
| 55–59 Jahre | 22,51 € |
| 60–64 Jahre | 29,34 € |
| 65–69 Jahre | 34,06 € |
| 70–74 Jahre | 48,26 € |
| 75–79 Jahre | 65,56 € |
| 80–84 Jahre | 80,21 € |
| 85–89 Jahre | 93,75 € |
| 90–94 Jahre | 103,04 € |
| ab 95 Jahre | 108,01 € |
Quelle: AXA Krankenversicherung AG, Tarifblatt VQ308 (01.08.2024). Beiträge können sich nach Maßgabe der Versicherungsbedingungen (§ 12 AVB) ändern.
Leistungs-Vergleich der drei Tarife.
Direkt nebeneinander, damit der Unterschied klar wird.
| Leistung | easy | Premium | Premium Plus |
|---|---|---|---|
| Ein- oder Zweibettzimmer | Ja | Ja | Ja |
| Chefarzt-Behandlung (über GOÄ-Höchstsätze hinaus) | Keine Leistung | Ja | Ja |
| Krankentransport zum Wunschkrankenhaus | Keine Leistung | Ja | Ja |
| Gesetzliche Zuzahlungen erstattet | Keine Leistung | Ja | Ja |
| Vor- und nachstationäre Behandlungen | Keine Leistung | Ja | Ja |
| Ersatztagegeld bei Verzicht auf Unterbringung | 50 € (Kinder 25 €) | 50 € (Kinder 25 €) | 50 € (Kinder 25 €) |
| Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlarzt | — | 50 € (Kinder 25 €) | 50 € (Kinder 25 €) |
| Familienzimmer nach Entbindung | Ja | Ja | Ja |
| Ambulante Entbindungspauschale | 400 € | 800 € | 800 € |
| Rufbereitschaftspauschale Hebamme | Keine Leistung | 300 € | 300 € |
| Rooming-in (bis 16. Lebensjahr, max. 5 Tage) | Ja | Ja | Ja |
| Beitragsbefreiung Kindernachversicherung | 12 Monate | 12 Monate | 12 Monate |
| Allgemeine Wartezeit | 3 Monate | keine | keine |
| Besondere Wartezeit (Entbindung, Psychotherapie) | 8 Monate | 8 Monate | 8 Monate |
| Mindestvertragslaufzeit | 2 Jahre | keine (Ausnahme bei Leistungsfall in ersten 2 Jahren: 2 Jahre) | keine (gleiche Ausnahme) |
| Kündigungsfrist | monatlich | monatlich | monatlich |
| Gesundheitsprüfung | Keine (24-Monate-Klausel) | Ja | Ja |
| Alterungsrückstellungen | Nein | Nein | Ja |
Quelle: AXA Krankenversicherung AG, Verkaufsinformationen Krankenhaus easy (71009901) und Krankenhaus Premium (71009904), beide Stand 02/2026. Alle Angaben ohne Gewähr — verbindlich sind die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (MB/KK 2009 + Tarifbedingungen TB 2012).
Die 24-Monate-Klausel im Detail.
Krankenhaus easy verzichtet auf einen Gesundheitsfragebogen — ein wichtiger Hebel für niedrige Beiträge und einen unkomplizierten Einstieg. Dafür existiert eine Klausel, die du kennen solltest:
„Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, wird nicht geleistet. Davon ist auszugehen, wenn eine stationäre Krankenhausbehandlung als mögliche Behandlung zwischen Arzt und versicherter Person besprochen wurde. Dieses Gespräch muss in den letzten 24 Monaten vor Abgabe der Vertragserklärung des Versicherungsnehmers erfolgt sein." — AVB Krankenhaus easy, Abschnitt B (Beginn des Versicherungsschutzes)
Was das in der Praxis bedeutet
Drei Beispiele:
- Heute Vertrag abschließen, in 18 Monaten unerwartet ins Krankenhaus. Alles abgedeckt — kein Vorgespräch, kein Ausschluss.
- Heute Vertrag abschließen, vor 6 Monaten hat dein Orthopäde gesagt „über kurz oder lang sollten wir das Knie operieren". Diese Knie-OP ist nicht versichert. Andere stationäre Behandlungen schon.
- Heute Vertrag abschließen, vor 25 Monaten gab es ein Gespräch über mögliche Bandscheiben-OP. Liegt außerhalb der 24-Monate-Frist — die Behandlung wäre versichert (sofern medizinisch notwendig).
Warum gibt es die Klausel?
Damit alle Versicherten zum gleichen Beitrag versichert sind. Würde jemand erst dann abschließen, wenn die OP schon konkret im Raum steht, müsste die Versichertengemeinschaft das mittragen. Die Klausel ist die Brücke zwischen „keine Gesundheitsfragen" und „faire Kalkulation für alle". Faustregel: lieber zwei Jahre zu früh als zwei Wochen zu spät abschließen.
Begriffe, die im Bedingungswerk auftauchen.
- Allgemeine Krankenhausleistung
- Was die gesetzliche Krankenversicherung im Krankenhaus standardmäßig bezahlt: medizinische Versorgung durch diensthabende Ärzt:innen, Krankenpflege, Verpflegung, Unterbringung im Mehrbettzimmer. Definiert in § 2 KHEntgG und § 2 Abs. 2 BPflV.
- Anschlussheilbehandlung (AHB)
- Reha-Behandlung direkt im Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt — etwa nach Herz-OP, Schlaganfall oder Gelenkersatz. Krankenhaus easy übernimmt die Wahlleistung Unterbringung auch bei der AHB, alternativ 25 € Ersatztagegeld.
- Alterungsrückstellungen
- Teil des Beitrags, der gespart wird, um altersbedingte Beitragssteigerungen abzufangen. Krankenhaus easy und Premium bilden keine Alterungsrückstellungen — der Beitrag steigt deshalb mit Altersklasse. Krankenhaus Premium Plus bildet welche.
- AVB / MB/KK 2009 / TB 2012
- Allgemeine Versicherungsbedingungen. AXA Krankenhauszusatz nutzt die Musterbedingungen 2009 des Verbandes der privaten Krankenversicherung (MB/KK 2009) und ergänzend die Tarifbedingungen 2012 der AXA (TB 2012). Für jeden Tarif gilt zusätzlich ein eigener Krankheitskostentarif (VG553 für easy).
- Ein- oder Zweibettzimmer
- Wahlleistung der Klinik. Selbstzahler:innen zahlen je nach Klinik 80–155 € pro Tag (Einbettzimmer). Mit Krankenhaus-Zusatz ist diese Wahlleistung versichert.
- Familienzimmer (Entbindung)
- Ein gemeinsames Zimmer für Eltern und Neugeborenes nach der Entbindung. In allen drei Tarifen enthalten — Voraussetzung ist, dass die entbindende Person nach dem Tarif versichert ist.
- Gesundheitsprüfung
- Fragebogen zum Gesundheitszustand vor Vertragsabschluss. Bei Krankenhaus easy nicht erforderlich (stattdessen 24-Monate-Klausel). Bei Krankenhaus Premium und Premium Plus erforderlich.
- GOÄ — Gebührenordnung für Ärzte
- Bundeseinheitliche Honorartabelle für privatärztliche Behandlung. Höchstsatz ist der 3,5-fache GOÄ-Satz. Krankenhaus Premium erstattet auch darüber hinaus, wenn medizinisch begründet.
- Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) / BPflV
- Gesetzliche Rahmenwerke, nach denen Kliniken in Deutschland abrechnen. Behandlungen in Kliniken, die nicht nach KHEntgG/BPflV abrechnen (z. B. reine Privatkliniken), sind nur mit vorheriger schriftlicher Zusage des Versicherers gedeckt — Ausnahme: notfallmäßige Einweisung.
- Mindestvertragslaufzeit
- Die kürzeste Vertragsdauer, bevor die monatliche Kündigung möglich ist. Krankenhaus easy: 2 Jahre. Premium / Premium Plus: keine — Ausnahme bei Leistungsfall in den ersten 2 Jahren, dann 2 Jahre.
- Rooming-in
- Unterbringung einer Begleitperson am Krankenbett des Kindes (bis 16. Lebensjahr). In allen Tarifen erstattet bis 5 Tage, bis zum zweifachen Satz der Wahlleistung Zweibettzimmer des Krankenhauses.
- Wahlleistung
- Klinik-Leistung, die über die allgemeine Krankenhausleistung hinausgeht und gesondert berechnet wird — etwa Ein-/Zweibettzimmer, Chefarzt-Behandlung. Genau das, was Krankenhaus-Zusatz versichert.
- Wartezeit
- Zeitraum nach Versicherungsbeginn, in dem noch keine Leistungen gezahlt werden. Bei Krankenhaus easy: 3 Monate allgemein (entfällt bei Unfällen), 8 Monate bei Entbindung und Psychotherapie. Bei Premium und Premium Plus entfällt die allgemeine Wartezeit.
- 24-Monate-Klausel
- Siehe eigene Sektion oben. Krankenhaus easy schließt Behandlungen aus, die in den 24 Monaten vor Vertragsabschluss zwischen versicherter Person und Arzt besprochen wurden. Die Klausel ersetzt die Gesundheitsprüfung.
Reicht das, um eine Entscheidung zu treffen?
Beitrag berechnen → Direkt online abschließen →
Wenn noch Fragen offen sind: weiter unten ein paar Worte miteinander.
Reden wir.
WhatsApp, Mail oder ein kurzes Formular — wir melden uns innerhalb eines Werktags.